脑瘫有哪些分型及症状,重庆小米熊儿童医院医院好不好

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重庆小米熊儿童医院2022/02/17

　　小儿脑瘫定义

　　儿童脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）,简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。

　　No.2

　　脑瘫病因

　　流行病学研究表明，70%-80%的脑性瘫痪与产前因素有关，出生窒息所造成的脑性瘫痪仅占10%左右。脑性瘫痪的直接病因是在脑发育成熟前出现脑损伤和（或）出现发育缺陷。脑损伤和脑发育缺陷按发生时间分为三个阶段：出生前、围生期、出生后。

　　● 出生前因素：遗传因素、母体因素、宫内感染、宫内生长迟缓、绒毛膜羊膜炎、先天性畸形等。

　　● 围生期因素：围生期感染、早产、新生儿脑卒中、缺氧缺血、胎粪吸入、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。

　　●出生后因素：新生儿脑病、胆红素脑病、感染因素、中毒及创伤等。

　　No.3

　　中国最新分型

　　一.按运动障碍类型及瘫痪部位分型（六型）：

　　①　痉挛型四肢瘫；

　　②　痉挛型双瘫；

　　③　痉挛型偏瘫；

　　④　不随意运动型；

　　⑤　共济失调型；

　　⑥ 混合型；

　　二.按粗大运动功能分级系统分级：

　　按照粗大运动功能分级系统0～2岁、2～4岁、4～6岁、6～12岁、12～18岁的五个年龄段粗大运动功能分级标准，功能从高至低分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。

　　No.4

　　常见功能障碍

　　1. 痉挛型四肢瘫

　　指四肢及躯干均受累，上下肢严重程度类似，是脑瘫中最严重的类型，常合并智力低下，语言障碍、视觉异常和惊厥发作。

　　2. 痉挛型双瘫

　　指四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常，很少合并惊厥发作。

　　3. 痉挛型偏瘫

　　指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少，行走延迟，偏瘫步态，患肢足尖着地。约1/3患儿在1～2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常，智力低下。

　　4. 不随意运动型

　　(1) 非对称性姿势：原始反射持续存在并通常反应强烈，尤以非对称性紧张性颈反射姿势为显著特征，呈现非对称性、头及躯干背屈姿势，脸歪向一侧。

　　(2) 不随意运动：难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音和构音器官受累，常伴有流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍。

　　(3) 肌张力变化：该型肌张力多表现为可高可低，静止时肌张力低下，随意运动时增强。

　　(4) 原始反射亢进或残存：多项原始反射亢进或阳性，腱反射正常，病理反射阴性，锥体外系征（+）。

　　(5) 表情奇特：对刺激敏感，亦可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌肉收缩，所谓“挤眉弄眼”等独特的面部表情等。颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎、摄食困难。

　　5. 共济失调型

　　可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。

　　6.混合型

　　具有两种或两者以上类型的特点，以痉挛型和不随意运动型症状同时存在为多见。两种或两种以上症状同时存在时，多以一种类型的表现为主，也可以不同类型的症状大致相同。

　　No.5

　　寄语

　　希望能帮助到更多的家长正确了解小儿脑瘫，祝愿这些小朋友能得到专业的治疗，尽早康复！