国家二级儿童专科医院
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Department小儿甲状腺功能减低症是由各种原因影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,导致甲状腺激素合成或分泌不足;或因甲状腺激素受体缺陷所造成的临床综合征。根据发病原因和年龄分为先天性和获得性。
先天性甲状腺是小儿生下来就患有,由于先天性的因素引起的甲状腺素合成障碍,分泌减少,从而导致患儿生长障碍,智力发育落后。一般来说,如果患儿由甲低家族史、居住的地方甲状腺流行或是母孕期服用了碘制剂及甲亢药物、胎动少、过期产都有可能让孩子患上甲状腺功能减低症。
先天性甲低的症状出现早晚和轻重都有很大的差别,有的新生儿时期就出现了症状,有的则是在出生后6个月才出现症状。
1. 新生儿时期。患儿前囟大4CM×4CM,后囟0.5CM,身长偏低、胎便排泄迟缓、便秘、生理性黄疸延长、少哭闹、嗜睡、喂养困难、呛奶、腹胀、脐疝、呆滞、体温常在35℃以下、皮肤呈花斑状等症状,呼吸道有粘液水肿,从而导致鼻塞及分泌物多,甚至发生呼吸暂停,心率缓慢等情况。
2. 幼儿及儿童期表现。在出生数月或是1-2岁检查时,甲状腺素缺乏的症状很明显。主要为面部水肿、舌厚大且常伸出口外、流涎、发毛枯黄、皮肤粗糙、全身臃肿状、生长发育迟缓、运动发育水平落后、智力低下。
获得性甲状腺功能减低症发病比较缓慢,多发于6岁以后的儿童,且多发于青春期女童。发病时甲状腺无痛性肿大、无主管症状,少部分儿童会觉得颈部疼痛、吞咽困难。
一般来说,非缺碘区青春期甲状腺肿是获得性低甲的首要考虑。病状和发病期的早晚有很明确的关系,如果是3岁以后发病,智力正常,不过精神迟钝,反应慢,嗜睡,记忆力差,生长迟缓或是停滞,5%-10%的儿童有一过性甲亢症状,如情绪激动、易怒、多动多汗等,3-6个月后会自行缓解。