​​8岁的男孩晓楠，从去年开始，就反复咳嗽，发出清嗓的声音。

 

可奇怪的是，爸爸妈妈带着孩子去了当地最好的医院，治疗了半年多，仍然没有任何起色……

 

晓楠妈妈说：

孩子之前有一次感冒，好了之后一直有清嗓子的习惯，老是吭吭吭的。

 

这现象时好时坏的。去医院看了好多次。有的医生认为可能是感冒后遗症引起的咽炎，有的又说是支气管炎，还有的说是扁桃体炎。

 

但各种药都吃了，还是不见好。

 

着急的一家人找到了重庆小米熊儿童医院。

 

接诊的是耳鼻喉科陈墨菲主任，经过详细的询问，陈墨菲主任建议孩子应该到神经与行为发育科做一个「抽动症的排查」。

 

晓楠妈对此非常疑惑：咽炎和抽动症有什么关系？为什么要排查抽动症？

 

 

No.1

孩子清嗓子 可能是抽动症

 

其实，孩子出现咳嗽的原因，有很多。

 

比如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等等，再比如感冒、咽炎、支气管炎、扁桃体炎，都伴有咳嗽。

 

 

孩子咳嗽通常会持续一段时间，短则一两个星期，长的要一到两个月。所以很多家长并不把咳嗽当成是抽动症的症状。

 

因此，家长一定要分清楚，孩子是“真”咳嗽，还是“假”咳嗽。

 

怎么区分呢？

 

以我们常见的咽炎为例。陈墨菲主任指出：

 

孩子患上呼吸道感染后，常常遗留下咽部炎症，而炎性分泌物的增加及咽后壁滤泡的增生，使孩子自觉咽部有异物感，想用力清除掉，因此出现咳嗽。

 

 

但检查可见，孩子咽部和扁桃体红肿，咽后壁多见颗粒状结缔组织增生；急性期还有发烧、咽痛等症状。

 

用消炎药、抗感冒药等针对性药物治疗，可使症状减轻。

 

那么抽动症清嗓子又是怎么回事呢？

 

 

副主任医师、重庆小米熊儿童医院神经与行为发育科何旭涛主任解释，如果孩子出现了以下情况时，需考虑抽动症（喉部抽动）的可能：

 

1.排除其他病理性原因，如上呼吸道感染的情况下，出现清嗓子样干咳。这种干咳声常常短而高亢且响亮，若认真分辨，其声音有故意放大的感觉，像是“出怪声”；

 

2.检查咽部无异常，抗感染、抗炎药、抗过敏等治疗没有效果，症状反复发作；

 

3.症状常在白天清醒时出现，睡眠后消失；

 

4.症状时轻时重，波动性大，当孩子情绪激动、兴奋、精神紧张、焦虑，或者家长过于关注、提醒时，症状会加重；

 

5.有的还伴有新的症状出现，如挤眼睛、皱眉毛、吸鼻子、咬牙等，自己不能控制，且反复发作，持久不愈。

 

No.2

抽动症排查 应越早越好

 

经何旭涛主任诊断，晓楠确实是抽动症。

 

抽动症，其实是一种神经方面的疾病。

 

起病年龄2-21岁，以5-10岁最多见。病情通常在10-12岁最严重。

 

何旭涛主任表示，病初抽动症状通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。

 

 

及早排查，干预改善，可以避免抽动症状进一步迁延。若不及时干预，抽动症随着孩子的成长，会造成更多的学习、生活、心理问题，影响到孩子的成长。

 

而且，抽动症早期干预更容易，到了青春期再干预，想要改善将更难，甚至有的持续到成年还没有改善。

 

No.3

抽动症的共患病 不容忽视

 

抽动症不仅会给孩子学习、生活、心理带来不良的影响，其共患病也不容忽视。

 

很多抽动症孩子，共患一种或多种心理行为障碍。

 

其中包括注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。

 

 

并且，随着孩子年龄的增长，抽动症伴发共患病越多，病情越严重。

 

所以，在临床检查上，医生不仅要依据抽动症专业量表评估，对抽动严重程度量表进行客观、量化评定，还应该对共患病有相关的诊断。